Amankah Cegah Serangan Jantung dan Stroke dengan Mengonsumsi Aspirine?
Berita Lansia - Aspirin tidak lagi direkomendasikan secara umum karena potensi risikonya, terutama risiko perdarahan dan anemia.
Geriatri.id - Lansia masih cenderung mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari untuk pencegahan awal penyakit kardiovaskular, meskipun hal tersebut membawa risiko yang signifikan.
Menggunakan aspirin untuk mencegah serangan jantung dan stroke dulunya dianggap sebagai hal yang jelas diperlukan. Dokter sebelumnya merekomendasikan penggunaan aspirin untuk pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular.
Namun, setelah hasil dari tiga uji coba aspirin besar pada tahun 2018, panduan mengenai penggunaan aspirin telah berubah.
Secara umum, aspirin tidak lagi direkomendasikan untuk individu yang belum pernah mengalami serangan jantung atau stroke. Namun, masih direkomendasikan bagi pasien yang telah mengalami kejadian kardiovaskular dan berupaya mencegah terjadinya lagi.
Baca juga: Rahasia Sederhana Lansia Tetap Sehat dan Bahagia di Usia Senja
Aspirin tidak lagi direkomendasikan secara umum karena potensi risikonya, terutama risiko perdarahan dan anemia.
Baik American Heart Association maupun United States Preventive Services Taskforce telah mengubah pedoman mereka dalam beberapa tahun terakhir untuk menunjukkan bahwa aspirin tidak cocok untuk semua pasien dan memang memiliki risiko.
Meskipun ada perubahan ini, data baru mengungkapkan bahwa banyak orang Amerika yang seharusnya tidak mengonsumsi aspirin setiap hari masih melakukannya, terutama mereka yang memiliki risiko tertinggi terhadap bahaya tersebut.
Dalam surat penelitian yang diterbitkan di Annals of Internal Medicine, para peneliti menemukan bahwa 18,5 juta orang Amerika berusia 60 tahun atau lebih, sekitar satu dari tiga orang, masih menggunakan aspirin untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular. Banyak dari mereka, sekitar 3,3 juta orang, melakukannya tanpa saran medis.
"Praktik ini didukung oleh bukti sebelum tahun 2018. Wajar jika butuh waktu bagi data baru untuk meresap dan mencapai dokter serta pasien dan untuk ini diterjemahkan ke dalam perubahan manajemen," kata Mohak Gupta, MD, seorang Fellow Kardiologi di Houston Methodist Hospital dan Penulis Pertama surat tersebut seperti dikutip dari Healthline.
"Mungkin juga ada unsur kurangnya kesadaran dan keragu-raguan untuk mengubah manajemen medis," sambungnya.
Orang Amerika lanjut usia terus mengonsumsi aspirin Penelitian Gupta menggunakan data kesehatan yang dilaporkan sendiri antara tahun 2012 dan 2021.
Sampel sebanyak 186.425 orang dewasa Amerika adalah gambaran populasi AS, mewakili sekitar 150 juta orang. Lebih dari setengah peserta adalah wanita, dan sekitar sepertiganya bukan kulit putih.
Dibandingkan sepuluh tahun lalu, lebih sedikit orang dewasa yang menggunakan aspirin untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular, tetapi jumlahnya masih tinggi. Jumlah orang dewasa tanpa penyakit kardiovaskular yang melaporkan menggunakan aspirin adalah 14,4%, turun dari 20,6% pada tahun 2021.
Namun, ketika dikelompokkan berdasarkan usia, gambaran yang berbeda muncul: untuk orang dewasa berusia 70 tahun ke atas, 38% masih menggunakan aspirin. Ini penting karena risiko perdarahan menjadi lebih menonjol seiring bertambahnya usia.
Baca juga: Perangi Hoaks, Lansia Diberi Pelatihan Literasi Digital
"Orang dewasa yang lebih tua adalah yang paling rentan karena mereka memiliki risiko perdarahan yang lebih tinggi. Mereka mengonsumsi lebih banyak obat, dan itu dapat menyebabkan lebih banyak interaksi obat dengan aspirin yang berpotensi menyebabkan risiko perdarahan lebih besar," kata Parul M. Goyal, MD, seorang Profesor Madya Kedokteran dan Direktur Kedokteran untuk Lansia di Vanderbilt University Medical Center.
Penulis studi menulis bahwa temuan mereka memiliki implikasi dunia nyata, meskipun ada perubahan regulasi, terdapat kesenjangan pengetahuan tentang perubahan ini di kalangan pasien, terutama yang lebih tua. Pasien dan penyedia layanan kesehatan harus memiliki percakapan serius tentang risiko dan manfaat penggunaan aspirin harian.
"Dokter harus terlibat dalam diskusi risiko-manfaat dengan pasien yang menggunakan aspirin untuk pencegahan primer, terutama untuk orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, dan menghentikan aspirin jika diperlukan – seperti pada pasien yang lebih tua, mereka yang berisiko perdarahan tinggi," kata Gupta.
Pada tahun 2019, American Heart Association mengeluarkan rekomendasi terbaru untuk aspirin, menunjukkan bahwa meskipun aspirin masih "diyakini" untuk pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular, penggunaannya untuk pencegahan primer adalah "kontroversial."
Tiga tahun kemudian, pada tahun 2022, United States Preventive Services Taskforce memperbarui rekomendasinya dari tahun 2016.
"USPSTF merekomendasikan untuk tidak memulai penggunaan aspirin dosis rendah untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular pada orang dewasa berusia 60 tahun atau lebih," kata pernyataan tersebut.
Aspirin dan risiko perdarahan
Perlu diketahui Aspirin adalah pengencer darah, yang berarti memiliki sifat antikoagulan atau antiplatelet, yang membuat darah sulit menggumpal. Sifat-sifat ini berguna untuk mencegah serangan jantung dan stroke, tetapi dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, yaitu peningkatan risiko perdarahan.
"Jenis perdarahan yang menyebabkan perubahan pedoman adalah semua jenis perdarahan. Jadi ini adalah jatuh dan menghantam kepala Anda, tetapi ini adalah banyak perdarahan spontan di perut," kata Eleanor Levin, MD, seorang Profesor Klinis Kedokteran Kardiovaskular di Stanford Medicine, kepada Healthline.
Bagi orang dewasa yang lebih tua, jatuh bisa menjadi masalah kesehatan yang serius. Ketika dikombinasikan dengan peningkatan risiko perdarahan akibat aspirin, Anda memiliki campuran yang berpotensi fatal.
"Anda harus mempertimbangkan kembali, pada orang yang lebih tua yang berisiko jatuh dan cedera kepala, serta peningkatan perdarahan intrakranial, bahwa jika mereka belum pernah mengalami stroke sebelumnya, Anda menempatkan mereka pada risiko perdarahan," kata Levin.
Sebuah studi pada tahun 2023 berdasarkan uji coba ASPREE juga menemukan bahwa aspirin dosis rendah harian menempatkan pasien berusia 65 tahun ke atas pada risiko anemia 20% lebih tinggi.***
*Foto:
Video Senior Podcast
