Studi: Obat Radang Sendi Tingkatkan Fungsi Pernapasan Pasien Covid-19
Berita Lansia - Dapat meningkatkan fungsi pernapasan pada pasien dengan penyakit coronavirus
Geriatri.id - Sebuah studi kecil di Yunani menemukan bahwa obat antiinflamasi anakinra yang disetujui secara klinis digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, ternyata dapat meningkatkan fungsi pernapasan pada pasien dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) parah. Dari hasil penelitian diketahui, delapan pasien juga memiliki kondisi yang disebut limfohistiositosis hemofagositik sekunder (sHLH), yang ditandai dengan terlalu aktifnya sistem kekebalan tubuh dan kegagalan organ.
Satu pasien, yang tidak memerlukan ventilasi mekanik, membaik dengan cepat setelah memulai pengobatan dengan obat tersebut dan dipulangkan dari rumah sakit 9 hari kemudian. Tetapi terapi ini tidak mencegah tiga dari tujuh pasien yang menggunakan ventilator meninggal dunia, dan belum jelas apakah itu meningkatkan angka kematian.
"Data ini berpendapat bahwa pemberian anakinra mungkin merupakan pengobatan yang layak pada COVID-19 yang parah dengan sHLH, perlu dukungan studi klinis yang lebih besar untuk memvalidasi konsep ini," kata penulis senior Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, seorang profesor kedokteran di Athena, seperti dikutip Science Daily.
Dalam penelitian yang dipublikasikan di di jurnal Cell Host & Microbe, 14 Mei 2020 itu diketahui, tingkat kematian pada pasien dengan COVID-19 parah yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) diperkirakan antara 50% hingga 65%. Komplikasi parah COVID-19 dianggap didorong oleh respons inflamasi, terutama melalui molekul pensinyalan yang disebut interleukin 1 (IL-1) Dan interleukin 6 (IL-6).
Kelebihan produksi IL-1 oleh sel-sel kekebalan yang disebut makrofag dapat menyebabkan sHLH, juga dikenal sebagai sindrom aktivasi makrofag, yang ditandai dengan jumlah sel darah yang rendah, pembekuan darah yang berlebihan, cedera ginjal, dan disfungsi hati. Anakinra menghambat pensinyalan IL-1 dan telah terbukti mengurangi angka kematian pasien dengan tanda-tanda sHLH sebesar 30%.
Dalam studi baru, para peneliti menguji apakah anakinra dapat secara efektif mengobati pasien COVID-19 yang sakit parah dengan pneumonia dan sHLH. Tujuh dari delapan pasien adalah laki-laki yang mengalami gagal napas, menggunakan ventilator di ICU di Yunani, dan memiliki kondisi serius yang mendasarinya seperti penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.
Mereka dirawat dengan anakinra secara intravena 200 mg setiap 8 jam selama 7 hari. Mereka juga menerima perawatan dengan obat antimalaria hidroksi klorokuin dan antibiotik spektrum luas. Para peneliti memantau hasil mereka selama 4 minggu.
Pengobatan Anakinra meningkatkan mayoritas temuan laboratorium dan penurunan tanda sHLH pada pasien ICU. Semuanya menunjukkan peningkatan fungsi pernapasan, seperti yang ditunjukkan dengan adanya peningkatan dari 15% menjadi 117% dalam rasio oksigen arteri tekanan parsial dan fraksi oksigen terinspirasikan (PaO2 / FiO2), yang membandingkan tingkat oksigen dalam darah dengan konsentrasi oksigen saat bernafas.
Selain itu, enam pasien membutuhkan dosis obat yang lebih rendah yang meningkatkan tekanan darah. Meskipun tiga pasien ICU meninggal, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sHLH dapat menyebabkan angka kematian setinggi 67%.
Pasien non-ICU adalah seorang wanita berusia 71 tahun yang dirawat di rumah sakit di Belanda selama COVID-19, dua minggu setelah siklus kemoterapi ketiga. Pasien ini juga menggunakan hydroxychloroquine untuk rheumatoid arthritis. Dia menerima pengobatan anakinra 300 mg sekali sehari intravena selama 4 hari, diikuti oleh 100 mg sekali sehari selama 5 hari tambahan.
Kondisi pasien ini membaik pada hari pertama pengobatan anakinra, menunjukkan berkurangnya kebutuhan oksigen dan penurunan tanda-tanda sHLH, dan dikeluarkan 9 hari setelah memulai pengobatan. Menurut penulis, hasil ini menunjukkan bahwa anakinra dapat mencegah perkembangan kegagalan pernapasan dan kebutuhan ventilasi mekanik pada pasien COVID-19 dengan sHLH.
"Kami percaya bahwa anakinra memiliki potensi untuk meningkatkan hasil pada pasien dengan COVID-19 yang parah. Uji klinis yang lebih besar diperlukan untuk memvalidasi hasil ini dan menunjukkan manfaat terapi anti-IL-1 ketika COVID-19 diperumit oleh sHLH," kata penulis pertama George Dimopoulos. (mag)
foto: ilustrasi radang sendi (piqsels)
