Lansia Minum Banyak Obat, Apa Dampaknya bagi Kesehatan Jantung?
Hal penting yang perlu dipahami keluarga: minum banyak obat tidak otomatis berarti obat tersebut terlalu banyak atau harus dihentikan.
GERIATRI.CO.ID - Banyak lansia harus minum beberapa obat setiap hari untuk mengendalikan tekanan darah, kolesterol, diabetes, penyakit jantung, hingga penyakit lainnya.
Namun, semakin banyak obat yang dikonsumsi, semakin penting memastikan semuanya memang masih diperlukan dan aman dikombinasikan.
Pagi hari minum obat tekanan darah. Siang ada obat diabetes. Malam ada obat kolesterol dan obat jantung. Belum lagi obat untuk nyeri, lambung atau penyakit lainnya.
Kondisi seperti ini cukup sering terjadi pada lansia karena mereka lebih mungkin memiliki beberapa penyakit kronis sekaligus.
Penggunaan banyak obat secara bersamaan dikenal sebagai polifarmasi (polypharmacy). Dalam praktik klinis, istilah ini sering digunakan ketika seseorang mengonsumsi lima obat atau lebih secara rutin.
Masalahnya bukan sekadar jumlah obat. Pada lansia, perubahan fungsi ginjal, hati, komposisi tubuh, serta respons tubuh terhadap obat dapat membuat obat bekerja berbeda dibandingkan ketika masih muda. Ketika beberapa obat dikonsumsi bersamaan, risiko interaksi obat dan efek samping juga dapat meningkat.
Hal penting yang perlu dipahami keluarga: minum banyak obat tidak otomatis berarti obat tersebut terlalu banyak atau harus dihentikan.
Sebagian lansia memang membutuhkan beberapa obat untuk mengendalikan berbagai penyakit sekaligus. Bahkan, obat kardiovaskular seperti obat tekanan darah, statin, antiplatelet, atau obat gagal jantung dapat memberikan manfaat penting bila digunakan sesuai indikasi.
Yang perlu diperhatikan adalah apakah setiap obat masih memiliki manfaat yang lebih besar daripada risikonya bagi kondisi lansia saat ini.
American Heart Association (AHA) melalui scientific statement yang diterbitkan pada 2026 menyoroti bahwa polifarmasi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dapat berkaitan dengan peresepan yang tidak sesuai dan efek kesehatan yang merugikan. AHA juga membahas deprescribing, yaitu proses mengevaluasi dan bila perlu mengurangi atau menghentikan obat secara terencana dan terawasi.
Bagaimana banyak obat bisa memengaruhi kesehatan jantung?
Salah satu hal yang perlu diperhatikan adalah interaksi antarobat. Beberapa obat dapat memengaruhi tekanan darah, denyut jantung, keseimbangan cairan atau elektrolit. Jika dikombinasikan dengan obat lain, efek tersebut dapat menjadi terlalu kuat pada sebagian pasien.
Misalnya, efek penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan pusing, lemas atau bahkan jatuh. Pada kondisi tertentu, gangguan keseimbangan elektrolit atau perubahan fungsi ginjal juga dapat menjadi masalah.
Sebuah systematic review pada pasien lansia yang dirawat di rumah sakit menemukan bahwa sekitar 16 persen mengalami setidaknya satu reaksi obat yang merugikan. Gangguan cairan dan elektrolit, gangguan tekanan darah atau hipotensi, serta masalah ginjal termasuk di antara manifestasi yang ditemukan.
Diuretik, obat antitrombotik dan beberapa kelompok obat lainnya termasuk kelas obat yang sering terlibat.
Menariknya, masalah tidak selalu berasal dari obat yang secara langsung ditujukan untuk jantung. Obat untuk penyakit lain juga dapat berinteraksi dengan terapi kardiovaskular atau memengaruhi kondisi yang berkaitan dengan jantung.
Karena itu, dokter perlu melihat seluruh daftar obat, termasuk obat yang dibeli sendiri tanpa resep, obat herbal, vitamin dan suplemen.
European Society of Cardiology juga menekankan bahwa pada lansia dengan penyakit kardiovaskular, kombinasi obat kardiovaskular dan non-kardiovaskular dapat meningkatkan kompleksitas terapi serta risiko interaksi obat dan reaksi obat yang merugikan.
Ketika mendengar bahwa terlalu banyak obat bisa berisiko, keluarga mungkin berpikir untuk mengurangi atau menghentikan beberapa obat.
Jangan lakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Beberapa obat harus dikurangi secara bertahap atau memiliki risiko tertentu jika dihentikan mendadak. Selain itu, obat yang tampak “tidak penting” bagi keluarga mungkin justru diperlukan untuk mencegah komplikasi.
American Geriatrics Society (AGS) melalui 2023 Beers Criteria menyediakan panduan bagi tenaga kesehatan untuk mengidentifikasi obat yang berpotensi tidak sesuai pada orang berusia 65 tahun ke atas, termasuk obat yang perlu dihindari pada kondisi tertentu atau digunakan dengan hati-hati. Namun, AGS menegaskan bahwa kriteria tersebut tidak menggantikan keputusan klinis individual.
Keluarga sebaiknya memberi tahu dokter jika setelah mengonsumsi obat lansia mengalami perubahan seperti:
- sering pusing atau hampir jatuh,
- tekanan darah terlalu rendah,
- denyut jantung terasa sangat lambat atau tidak teratur,
- lemas yang tidak biasa,
- kebingungan baru,
- bengkak atau perubahan berat badan yang cepat,
- nafsu makan berubah,
- atau muncul keluhan baru setelah penambahan obat.
Bukan berarti keluhan tersebut pasti disebabkan oleh obat. Namun, perubahan seperti itu perlu dievaluasi karena bisa berkaitan dengan penyakit, efek samping obat, interaksi obat, atau kombinasi beberapa faktor.
Salah satu langkah sederhana yang bisa dilakukan keluarga adalah membuat daftar seluruh obat yang diminum lansia. Tuliskan nama obat, dosis, kapan diminum, serta obat bebas, vitamin atau suplemen yang digunakan.
Jika lansia berobat ke beberapa dokter, daftar tersebut sebaiknya selalu dibawa. Dengan begitu, dokter dapat melihat keseluruhan terapi dan mengurangi risiko duplikasi atau interaksi yang tidak diinginkan. (lia)
***
Foto: gemini.google.com
***
